UP TO DIET - גיליון מספר 5 - ינואר 2018

- 14 - מדד נולד: האם מדד ה- A Body Shape Index ?BMI הוא י ורשו של ה- ליאור מני, RD MSc דיאטן , שאומץ לפני ארבעה עשורים כתקן רפואי, BMI מדד ה- משמש כמדד להערכת תקינות המשקל והסיכון להשמנה ולמוות בטרם עת, אך אינו נותן אינדיקציה על החלק היחסי של מסת הגוף הרזה. כמו כן הוא אינו מאפשר לאמוד את מיקום הצטברות השומן, נתון שמאפשר .]1[ להעריך את הסיכון ללקות במחלות מטבוליות מגבלות אלו הולידו צורך לשלב מדידות נוספות ולא פולשניותלצורך הערכה יעילהשלפיזור השומן והסיכונים הקשורים בעודף שומן, דוגמת מדידת היקף המותניים ). מדידות אלו WHR ומדידת יחס היקף מותניים-ירכיים ( נותנות אינדיקציה על התפלגות השומן בגוף, ובעיקר על התפלגות השומן הבטני, שמנבא בצורה יעילה את מידת ההשמנה ואת הסיכון ללקות במחלות קרדיווסקולריות. למרות הניבוי היעיל של התפלגות השומן הבטני וערכי סף המותאמים באופן שונה לגברים ולנשים, גם מדדים אלו נצפו כמוגבלים כיוון שלא שוקללו ערכים כגובה וגזע ]. לדוגמה, הוכח כי רמת ההשמנה והסיכון לתסמונת 2[ מטבולית גבוה יותר בקרב אנשים שקומתם נמוכה (נתון שבלט במיוחד במחקר שבדק אסייתים לעומת אדם לבן) בהינתן היקף מותן זהה. המדד העדכני ביותר בהקשר של הערכת הסיכונים המטבוליים שקשורים בהשמנה בטנית הוא יחס ). מדד זה מתקנן את היקף WHtR המותניים-גובה ( BMI המותן ביחס לגובה, ודווח כבעל מתאם חזק יותר מ- וממדידת היקף המותניים להערכת גורמי סיכון קרדיו- .]3[ מטבוליים ראוי לציין כי ישנן מדידות אנתרופומטריות נוספות להערכת מסת השומן בגוף, דוגמת מדידת השומן התת- עורי בעזרת קאליפר, והיקף צוואר. מלבד זאת, קיימות , שקילה תת-מימית, מוליך DEXA שיטות נוספות, כגון חשמל, וסריקת גוף בתלת-ממד, אך חלקן פחות נגישות להערכת מידת ההשמנה בקבוצות אוכלוסיות גדולות, וחלקן ספציפיות פחות למיקום השומן בגוף. A Body Shape Index (ABSI) החדשני פותח לאחרונה על ידי אב ובנו – ד"ר ABSI מדד ה- ג'סי קרקאואר, אנדוקרינולוג, וניר קרקאואר, פרופסור בפקולטה להנדסה אזרחית בסנט קולג', ניו יורק. מדד זה משקלל נתוני גובה, משקל, מין והיקף מותניים גם יחד. שלושה מחקרים בולטים פורסמו בהקשר לאמינות המדד ולתקפותו: ממחקר עוקבה 2012- ניתנה ב ABSI הגושפנקה למדד ה- אורכי על סקר התזונה והבריאות הלאומי של ארה"ב 14,105 . הסקר נערך על 2004–1999 ) בין השנים NHANES ( נבדקים בוגרים במטרה לחזות את מקרי המוות הנקשרים להשמנה בטנית על ידי שקלול ארבעה נתונים: היקף ]. מתוצאות המחקר עלה 4[ מותניים, משקל, מגדר וגובה בחיזוי מוות ABSI שיש מתאם גבוה יותר בין ערכי ה- , נתון שנתן BMI בטרם עת ביחס למדידת היקף המותן וה- .]5[ תוקף למדד החדש התבסס על נתונים 2014 מחקר עוקבה נוסף משנת שנים מסקר הבריאות 24 שנאספו ממחקר תצפית של נבדקים 7,414 ). הסקר נערךעל HALS וסגנון החייםהבריטי ( , ABSI ]. במחקר תצפית זה נמדדו, נוסף למדד 6[ בוגרים , ונלקחו פרמטרים רפואיים WHtR וה- WHR גם ערכי ה- רבים יותר ביחס למחקר הראשון. ניתוח הממצאים חיזק כבעל מתאם גבוה בהערכת ABSI את היעילות של מדד ה- גורמי סיכון בריאותיים, כמו גם בהתחשבות בשינויים שנות 24 במצבם הבריאותי של המשתתפים לאורך המחקר. יש לציין כי ממצאי המחקר הראו שגם מדדי משמש כי ום כמדד הפופו ל ר י והנ ו ח להערכת הס יכו נ ים הקש ו ר ים BMI מדד ה- A Body Shape בע ודף ש ו מ ן , אך י ע י ל ו ת ו מ ו גב לת. ראי ו ת חדש ו ת מצ י ע ו ת שמדד ה- ו משקל ל גם את צו רת BMI ), של וקח בחשב ו ן את הנ ת ו נ ים ל ח י ש ו ב ה- Index ) ABSI הג וף (היקף המ ו ת ן ), הג י ל והמגדר, עש ו י להי ו ת מדו יק י ו תר.