UP TO DIET - גיליון מספר 8 - מאי 2020

UP TP DIET | 5.2020 גישה תזונתית מתוזמנת התסמונת המטבולית VS - 07 - , התסמונת המטבולית, ולאן ְ תּ ַ אז מה או מי א את מתגלגלת? התסמונת המטבולית מתבטאת באופן חיצוני בהשמנה אבדומינלית (בטנית). מ"בפנים" יראו היפראינסולינמיה ועמידות לאינסולין המביאות לרעב מתגבר, לאכילת יתר, לרמת סוכר גבוהה, לדיסליפידמיה (הפרעה בשומני הדם) וליתר לחץ דם. מעגל אכזרי זה מקשה על הירידה במשקל, הופך את המשימה לכמעט בלתי אפשרית .)1( ומעלה את הסיכון לפתח סוכרת ומחלות לב וכלי דם הפתרון הדיאטטי: פחות קלוריות? פחות שומנים? פחות פחמימות? דיאטות מופחתות קלוריות מהוות אסטרטגיה יעילה לירידה במשקל ומפחיתות את הסיכון לחלות בתסמונת המטבולית. אולם, רוב האנשים הסובלים מהשמנה לכודים במעגל האכזרי, נכשלים בתחזוקת דיאטה לאורך זמן ועולים מחדש במשקל. אין מסקנות ברורות בנוגע ליתרון של דיאטות הכוללות אחוזים שונים של .)1( שומנים, חלבונים ופחמימות במצב זה והשעון ממשיך ומתקתק... מחקרים חדשים מדגישים את החשיבות שבתזמון צריכת המזון. נמצא שהשעון הביולוגי משפיע על תבנית ההפרשה היומית של ההורמונים המווסתים את תחושות הרעב (גרלין) והשובע (לפטין) ואת הסטטוס המטבולי (אדיפונקטין). מחקרים באנשים ובחיות הראו שפיזור זמני הארוחות בכלל - ופיזור המאקרונוטריינטים (פחמימות, שומנים וחלבונים) בפרט - על פני היממה, משפיע על המקצבים היומיים ובאופן עקיף על בקרת האכילה, על משקל הגוף ועל המצב המטבולי. מכאן שעל אסטרטגיות טיפוליות חדשות לקחת בחשבון .)2( את תזמון המזון חוסר הצדק האבולוציוני ללפטין, המכונה גם "הורמון השובע", עקומה יומית המתאפיינת בירידה במשך היום ועלייה בלילה. באופן אירוני, לפטין, האחראי לתחושת השובע, מגיע לרמת השיא שלו דווקא כאשר אנחנו ישנים. העקומה היומית של הגרלין, "הורמון הרעב", הופכית לזו של הלפטין, מה שעשוי להיות גורם נוסף המקשה עלינו, כיוון שערכיו של הגרלין גבוהים במהלך היום ופוחתים רק בלילה. נראה שמצב זה של רעב ביום ושובע בלילה התאים לאבותינו הקדמונים שהיה עליהם לקום בבוקר ולצוד את מזונם, ופחות מתאים לנו אשר קמים בבוקר והמזון זמין וכמו "רודף אחרינו"... נוסף לכך, הרמה של הורמון האדיפונקטין נמצאת בירידה ככל שאנו עולים במשקל, חרף העובדה שהוא מופרש מרקמת השומן. מצב זה, שוב, אינו לטובתם של הסובלים מהשמנת יתר שכן האדיפונקטין הוא "ההורמון המקשר בין ההשמנה, העמידות לאינסולין והתסמונת המטבולית" וידוע בהשפעתו החיובית ובהפחתת רמות הגלוקוז, השומנים בדם ומדדי הדלקת. גישה תזונתית מתוזמנת ועתיקה חודש הרמדאן מהווה מודל עתיק של תזמון מזון. הוא מאופיין בצום במשך היום ובארוחה עשירת קלוריות ופחמימות בערב. מחקרים בבני דת האסלאם הדגימו שינויים בעקומת הלפטין היומית: העקומה הסטנדרטית, המאופיינת בשפל ביום ובשיא בלילה, התחלפה לקראת סוף חודש הרמדאן בעקומה שבה נצפו רמות לפטין גבוהות יותר בשעות היום. הרעיון, השיטה והתוצאות חקרנו את ההשפעות של "דיאטת ריכוז פחמימות PHd RD ד"ר סיגל סופר, תזונאית