UP TO DIET - גיליון מספר 8 - מאי 2020

- 08 - בערב" (דיאטה מופחתת קלוריות בתזמון הפחמימות לשעות הערב בלבד) על ההפרשה היומית של לפטין, גרלין ואדיפונקטין, כמו גם על תחושות רעב ושובע, נתונים אנתרופומטריים ופרמטרים מטבוליים ודלקתיים .)4,3( באנשים המודל הקליני – מחקר השוטרים שוטרים שהתנדבו למחקר (נשים וגברים בגילים 100 ) חולקו אקראית לשתי קבוצות – דיאטת BMI >30 ,55-25 המחקר (ריכוז פחמימות) ודיאטת הביקורת (פיזור פחמימות) למשך שישה חודשים. בתחילת המחקר וביום למחקר נלקחו דגימות דם ומולאו 180- וה 90- , ה 7- ה שאלוני רעב ושובע במהלך שעות היום מדי ארבע שעות. מדידות אנתרופומטריות נאספו בתקופת הניסוי. שינויים בעקומות היומיות של הלפטין, הגרלין והאדיפונקטין הודגמו במהלך דיאטת ריכוז הפחמימות. עקומת הלפטין הפכה קמורה, עם שיא בשעות היום ושפל מאוחר יותר לקראת הערב. עקומת הגרלין נעשתה קעורה בשעות היום והגיעה לשיאה רק לקראת שעות הערב, ועקומת האדיפונקטין בשעות היום עלתה. דירוגי המשתתפים בנוגע לתחושות השובע שלהם וכן נתוני הירידה במשקל, בהיקף הבטן ובמסת השומן היו טובים יותר בקבוצת ריכוז הפחמימות. שיפורים גדולים יותר במאזן הגלוקוז, ברגישות לאינסולין, בפרופיל הליפידים ובסמנים דלקתיים נמצאו בקבוצת דיאטת ריכוז הפחמימות. , השיטה והתוצאות 2 הרעיון לאור התוצאות, החלטנו להמשיך ולהבהיר את מסלולי האיתות התוך-תאיים הקשורים לשינויים מועילים אלה, במודל ניסויי מקביל בעכברים. בדקנו האם דיאטת ריכוז הפחמימות גורמת לשיפור בבקרת האכילה ובסטטוס המטבולי דרך שינויים תלויי הורמונים במסלולים עצביים ומטבוליים בהיפותלמוס ובשינויים תלויי הורמונים במסלולים מטבוליים ברקמות הפריפריות (שומן, שריר .)5( ) וכבד מודל בחיות מעבדה – העכברים עכברים ניזונו מדיאטה רבתשומן וסוכר למשך חמישה 70 עכברים 12 . חודשים להשריית השמנה ותסמונת מטבולית ניזונו מדיאטה סטנדרטית כבקרה. בהמשך הוזנו למשך מהעכברים – שכעת הוגדרו כשמנים 48 שישה שבועות – בדיאטות מוגבלות קלוריות המבוססות על הדיאטות שניתנו בניסוי האנושי: עכברי פיזור הפחמימות קיבלו דיאטה סטנדרטית בעוד עכברי ריכוז הפחמימות קיבלו את אותה הדיאטה כשהפחמימות ניתנות רק למשך שעות לפני שלב השינה. 3 , שעה בדומה לממצאים מהמחקר האנושי, גם בעכברים אשר ניזונו מדיאטת ריכוז הפחמימות נמצאה צריכת מזון נמוכה יותר וירידה משמעותית יותר במשקל הגוף ובמסת השומן, וכן נמצא שיפור בפרמטרים מטבוליים ודלקתיים בסרום. בנוסף נצפו שינויים ברמות הלפטין, הגרלין והאדיפונקטין בצום במקביל לעלייה בסיגנלים אנורקסיגניים (משביעים) וירידה בסיגנלים אורקסיגניים (מרעיבים) בהיפותלמוס. ברקמות הפריפריות, דיאטת ריכוז הפחמימות העלתה את עוצמת האיתות של האדיפונקטין תוך דיכוי תהליך הגלוקונאוגנזה (ייצור גלוקוז מחדש), הגברת חמצון השומנים וירידה בדלקת, ומכאן הפחיתה את גורמי הסיכון העיקריים שנגרמים כתוצאה מהשמנה. מסר לקחת הביתה הממצאים מצביעים על היעילות שבתזמון המזון כנגד התסמונת המטבולית. גישה חדשנית זו יכולה להוות קו טיפול ראשוני טרום הפנייה לשימוש בתרופות או לניתוחים בריאטריים. סיגל סיימה את לימודיה במסלול הישיר לדוקטורט במכון לביוכימיה, מדעי המזון ותזונה באוניברסיטה העברית – הפקולטה לחקלאות, מזון וסביבה. בעבודת הדוקטורט שלה, שהונחתה על ידי פרופ' זכריה מדר, פרופ' אורן פרוי ופרופ' אברהם אלירז, בחנה סיגל את ההשפעה של דיאטה מתוזמנת פחמימות בערב על בקרת אכילה, על השמנה ועל התסמונת המטבולית בחיות מעבדה. מכהנת כדיאטנית הראשית של קופת חולים מאוחדת ומטפלת בקליניקה בראש העין. Sigal@dr-sofer.co.il כתובת מייל: רשימת מקורות 1. Sofer, S., et al. A diet with carbohydrates eaten primarily at dinner: an innovative, nutritional approach to end the vicious cycle of abdominal obesity A2. Academic Press 2014: 401-14. 2. Sofer, Sigal, Aliza H. Stark, and Zecharia Madar. Nutrition targeting by food timing: time-related dietary approaches to combat obesity and metabolic syndrome. Advances in nutrition 6.2 (2015): 214-223. 3. Sofer, Sigal, et al. Greater weight loss and hormonal changes after 6 months diet with carbohydrates eaten mostly at dinner. Obesity 19.10 (2011): 2006-2014. 4. Sofer, S., et al. Changes in daily leptin, ghrelin and adiponectin profiles following a diet with carbohydrates eaten at dinner in obese subjects. Nutrition, Metabolism and Cardiovascular Diseases 23.8 (2013): 744-750. 5. Sofer, Sigal, et al. Concentrating carbohydrates before sleep improves feeding regulation and metabolic and inflammatory parameters in mice. Molecular and cellular endocrinology 414 (2015): 29-41.